olej arganowy na włosy i inne sposoby
Oleje :Arganowy, jojoba, kokosowy, lniany i inne sposoby na zdrowe wlosy…

Kontynuacja leczenia bisfosfonianami w leczeniu osteoporozy – dla kogo i na jak długo

Posted in Uncategorized  by admin
November 1st, 2018

W XXI wieku osteoporoza, choroba uważana niegdyś za nieuniknioną konsekwencję starzenia się, jest zarówno rozpoznawalna, jak i możliwa do wyleczenia. Duże, randomizowane, kontrolowane badania wykazały, że terapia bisfosfonianami przez 3 do 4 lat jest skuteczna w zmniejszaniu ryzyka złamań innych kręgów i kręgów u kobiet z osteoporozą.1 Nie jest niespodzianką, że aż jedna na siedem kobiet po menopauzie w Stanach traktowane bisfosfonianem w pewnym momencie. Istnieją jednak kontrowersje dotyczące idealnego czasu trwania terapii antyresorpcyjnej, zwłaszcza, że pojawiły się doniesienia o nietypowych złamaniach podkrętarzowych, jak również osteonekrozy szczęki podczas przedłużonego leczenia bisfosfonianami. Obawy te skłoniły Urząd ds. Żywności i Leków (FDA) do ponownej oceny skuteczności kontynuowania terapii bisfosfonianami przez okres od 3 do 5 lat, jak teraz opisano w artykule Journal of Whitaker et al. oraz dokument informacyjny agencji Jak zauważają Whitaker i współpracownicy, dostępnych jest niewiele danych do oceny skuteczności długotrwałego stosowania bisfosfonianów (> 5 lat) w zmniejszaniu ryzyka złamań. Dwa randomizowane badania z łączną liczebnością próby 2342 kobiet stanowią najlepszy dowód, na podstawie którego można sformułować zalecenia kliniczne. Większość dowodów dotyczących kontynuacji leczenia po upływie ponad 5 lat wynika z długoterminowego przedłużenia badania interwencyjnego złamania (FLEX), w którym losowo przydzielono 1099 kobiet po menopauzie, które wcześniej otrzymywały średnio 5 lat dziennego leczenia alendronianem w celu kontynuacji leczenia alendronianem lub placebo przez kolejne 5 lat.2 Inne odpowiednie randomizowane badanie, wyniki zdrowotne i zmniejszona częstość występowania z rozszerzeniem kwasu zoledronowego raz w roku (HORIZON), zastosowane w podobnym projekcie z krótszym okresem leczenia (3 lata leczenia, a następnie 3 lata stosowania placebo lub aktywne rozszerzenie) .3 Ponowna analiza FDA obejmowała obydwie próby i wykorzystała nowe metody, które różniły się od pierwotnie zaplanowanych analiz tych badań.2.3 Oba badania przeprowadzono u kobiet po menopauzie, dlatego wyniki mogą nie dotyczyć młodszych kobiet lub mężczyzn. .
Analizy FDA uwzględniały złożony punkt końcowy wszystkich złamań, zarówno kręgowych, jak i bezkręgowych, i wykazały niewielkie korzyści z kontynuacji leczenia bisfosfonianami po ponad 5 latach. Pierwotne, wstępnie zaplanowane analizy rozdzieliły złamania kręgów i nie-kręgu, ze względu na ich odrębną patogenezę i różne reakcje na leczenie. Dokonaliśmy ponownej oceny naszych analiz tych badań, aby przedstawić zalecenia kliniczne dotyczące kontynuacji terapii bisfosfonianami w leczeniu osteoporozy. W badaniach rozszerzających FLEX i HORIZON wykorzystano zmiany gęstości mineralnej kości jako ich główne punkty końcowe oraz zgłoszone złamania jako punkty końcowe badania. Dwa badania były konsekwentne, wykazując znaczące zmniejszenie ryzyka złamań kręgów z kontynuacją leczenia bisfosfonianami. W badaniu FLEX zmniejszenie obserwowano w klinicznych (objawowych) złamaniach kręgów (względne ryzyko, 0,45; przedział ufności 95% [CI], 0,24 do 0,85), natomiast w badaniu HORIZON zaobserwowano w złamaniach kręgów wykrytych na zdjętych radiogramach (iloraz szans , 0,51; 95% CI, 0,26 do 0,95)
[przypisy: pediatra ostrołęka, sanmed kwidzyn, objawy pozapiramidowe ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: objawy pozapiramidowe pediatra ostrołęka sanmed kwidzyn